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De nombreux médecins titulaires du secteur 2 conventionnel nous interrogent sur leur intérêt financier à souscrire ou non à l’Option de Pratique TArifaire Maîtrisée (OPTAM) proposée par leur CPAM. Ainsi que les anesthésistes, chirurgiens et obstétriciens, quant à la nouvelle option OPTAM-ACO remplaçant l’option CO. Il s’agit d’un contrat à qualifier de complexe, les liant à une tutelle comptable spécifique menée par l’Assurance maladie (CPAM). Avec souvent en arrière plan la question cruciale corollaire : — faut-il envisager de renoncer au secteur 2 ?
Notre dossier d'experts indépendants apporte ici toutes les réponses techniques et pratiques, avec de larges commentaires, à vos questions, tant du côté du praticien que du côté de vos patients. Et notamment à la principale : -- quand entrer, ou pas, dans le contrat OPTAM, ou en sortir ? En distinguant deux situations radicalement différentes : - selon que vous êtes déjà installé en secteur 2 depuis au moins trois ans, ou - selon que vous êtes débutant et vous installez en secteur 2.
Car la réalité des aspects techniques et chiffrés, mise à jour dans ce dossier est très éloignée du discours des délégués des CPAM. Ce dossier est à jour de la dernière évolution péjorative côté praticiens concernés depuis l’avenant du 1er janvier 2025.

Sommaire

Le contexte stratégique : les objectifs des CPAM et du Ministère de la Santé

• L'objectif premier des autorités sanitaires
  - chez les MG
  - chez les autres spécialités
  

La réalité économique de terrain, côté CPAM

• Les dépassements d'honoraires
• Leur évolution duis 2019... pour éviter le surmenage
• Le reste à charge pour les patients

Côté praticien libéral : mesurer votre rentabilité au travail !

• Quelle approche simple et efficace pour mesurer votre rentabilité
• Quid de la concurrence entre praticiens ?

Présentation des contrats OPTAM et OPTAM-ACO

• Les contraintes du contrat OPTAM en trois paramètres clés
• Les avantages du contrat OPTAM
• Le contrat OPTAM-ACO
• L'engagement de la CPAM

Mécanismes du contrat de maîtrise OPTAM

• Sur les caractéristiques du contrat OPTAM
  
• Pour quels enjeux financières réels du côté patients : chiffrage détaillé OPTAM versus HORS OPTAM
  
• Notre avis sur les vrais enjeux financiers chez vos patients... et la nécessaire pédagogie/réinformation à prodiguer à vos patients largement manipulés par les caisses

Quand entrer, ou pas, dans le contrat OPTAM, ou en sortir ?

• Notre conseil présente deux visages :
  
• selon que vous êtes déjà installé en secteur 2 depuis au moins trois ans,
  
• selon que vous êtes débutant et vous installez en secteur 2.
• Attention, depuis le 01/01/2025, être exclu du contrat génére une sanction : comment anticiper et éviter ?

L'OPTAM a-t-elle un effet positif sur vos cotisations sociales personnelles ?

• Nos conseils et orientations
  
• Commentaire pour les plus pointus et gestionnaires de nos lecteurs